芳香疗法的主要途径

清代杰出的外治大师吴师机在《理瀹骈文》中，对芳香疗法的作用机理、辨证论治、药物选择、用法用量、注意事项等作了系统的阐述，使中医用芳香药物治病有了完整的理论体系。 吴师机认为“凡病多从外人，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。” 从而指出芳香疗法的理论依据。在使用芳香药物治病方面，吴师机治病虽以膏药为主，然亦兼用他法，如敷、熨、涂、熏、浸、擦、口畜、嚏、吹、吸等外治法，从而拓宽了芳香疗法给药途径。 本文通过对文献的整理，归纳了芳香疗法的运香途径，主要通过“三觉”，即：嗅觉、味觉、触觉，分别通过吸嗅、口服、透皮等给药方式来进行芳香类治疗。

1、芳香吸入疗法　

      研究证明气味的原始感觉与大脑之间有密切联系。 鼻脑连接可作为一种最快捷的药物传送系统，在芳香吸入疗法中，挥发油的芳香物质经鼻腔吸入后，作用于嗅脑，促发神经物质的释放，进而调控平和植物神经系统，加之产生一定的心理作用，调动体内积极因素，释放各种情感信息从而达到治疗、防治疾病的目的。

１、1挥发油嗅觉传导通路机制：

      由于鼻腔与脑组织之间存在着直接的解剖学通道，药物可通过鼻粘膜吸收绕过血脑屏障，直接转运入嗅球或脑脊液，可使药物绕过血脑屏障直接进入脑组织，目前研究药物经鼻腔入脑主要有 ３ 条通道：鼻黏膜上皮通路、血液循环入脑及嗅神经通路。 其中嗅神经与鼻黏膜通路，可绕过血脑屏障的作用，直接抵达脑部，这将是今后鼻脑通路的研究热点。

      芳香气味中的挥发性小分子，嗅吸后进入肺部或鼻黏膜，进而吸收入血循环或被嗅上皮特异性气体受体识别，经嗅觉感受电位器传导至嗅球，依次经嗅皮质，初级嗅皮质，次级嗅皮质透过血脑屏障抵达至海马区，使机体内各大系统受益于芳香疗法的“恩惠”。

      鼻黏膜和其他生物膜一样具有“脂质筛”的特性，亲水性及大分子化合物极难透过，而亲脂性物质较易通过。 如薄荷醇系薄荷油的主要成分，可透过鼻黏膜和血脑屏障，此外，能促进其他物质透过生物屏障 ，因此，其他芳香挥发油配合薄荷，是一种很有价值的中药渗透促进剂，具有良好的应用前景。

１、２　芳香吸入疗法的心理效应：

      心理学者研究表明，芳香疗法对个体的主观情绪及心理状态有积极的调节作用。 芳香药物对人的想象力有促进作用，同时对情绪有镇静与觉醒作用  ，且芳香药物的香气，对人的心理反应是因人而异的，不同的个体对相同的香味会产生不同的接受程度，而机体对气味的不同感知程度会影响芳香治疗的效果。 有研究表明，健康人对高浓度薰衣草挥发性气味的接受度较低，在认知功能方面尤其是算数方面，有明显的下降，反而低浓度薰衣草对鼻黏膜的刺激较小，也会提高运算能力 。 一种气味对机体的正面或负面影响很可能是因为个体间的心理差异，而气味和情绪反应之间明显的关联要靠嗅觉感应通过神经传导到杏仁核，在杏仁核里会产生相应的刺激 。

      因嗅觉中枢与记忆中枢在大脑的分布部位相同，所以嗅吸的芳香物质会通过情绪学习、认知、期望，以及透过记忆中枢里所储存的记忆，唤醒“边缘大脑”或情绪头脑，即人类对气味的回应是通过嗅觉情绪经验，对相应的气味做出认知、行为、心理方面的反应。 研究显示，芳香气味产生的心理影响疑似一种后遗症效应，强调气味和情绪、记忆和嗅觉之间的联系，即气味可调用记忆 。

２、芳香透皮给药疗法　 

      皮肤不是完全疏水性，许多脂溶性分子可以透过皮肤，芳香疗法中透皮给药疗法即是依据此原理。 药物经皮吸收进入全身血液循环需要经过皮肤表层和更深的皮肤层 ，角质层下的活性表层是挥发油类强脂溶性药物的限速层。 药物分子主要通过 ３ 个途径透过皮肤：（１）皮肤附属器路径；（２）穿过角质细胞；（３）经细胞间隙。而脂溶性分子主要通过细胞间通过进入体内。 其中，皮肤的部位、液体的黏度、使用温度、皮肤结构的变化、皮肤内的新陈代谢皆会影响药物经皮吸收。此外挥发油具有脂溶性和较好促渗吸收作用，能够通过富含脂质的细胞膜。 如外用药乳香没药挥发油对川芎有一定的促透作用，原因可能为通过增加皮肤血流量，促进药物从皮肤表皮到真皮层毛细血管的消除 。

３、芳香口服疗法　

     中药挥发油经口服后至胃肠道，胃肠道上皮细胞膜是药物转运的必经之路，有以下两种途径：（１）细胞通道转运，药物借助其脂溶性或膜内蛋白的载体作用，这是一些脂溶性药物吸收的主要通道；（２）细胞旁路通道转运，是一些小分子及亲水性药物的转运通道。