精油科学：芳香中药防治病毒类疾病的应用优势与特点

杨 明  李慧婷 罗 晶 任桂林 柳小莉  李 艳  黄小英 

李光武  李思婷  吴克刚

（江西中医药大学  成都中医药大学 安徽医科大学 

广东工业大学 上海芳香世家）

      摘要：2019年末，新型冠状病毒肺炎疫情在中国武汉爆发并迅速蔓延，病毒传染性强、致病率高，给疾病防治和疫情控制带来了极大挑战。中医药以独特的理论体系、辩证施治在传染病防治史上发挥了重要作用，针对此次疫情，探讨中医药及芳香疗法防治病毒类疾病的应用优势及特点，阐述芳香中药抗病毒的防治理念、防治方药及方法，提出可遵循顾护正气、芳香祛邪、芳香解郁的原则，对症用药，充分发挥芳香中药治未病及抗病毒的疗效。

      2019年末，因感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）而引发的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）[1]疫情在中国武汉爆发，造成数万人感染，给人们的身心健康带来巨大威胁，给社会经济造成不可估量的损失。病毒是一类传播迅速、致病性强、易变异的病原体，可引发流行性病毒感冒、肺炎、肝炎等多种疾病，对人类身体健康有着极大威胁。由于缺乏适宜的特效药，在临床使用时效果不佳。常用的抗病毒化学药物存在耐药性、不良反应、高昂价格等问题。

      中医药具有独特的理论体系、丰富的临床经验、个性化的临证方药、疗效确切。在中华民族历史上，经历过多次疫病流行，饱受磨难的民族生生不息，绵延不断，中医药学为此做出了不可磨灭的贡献。

中医香疗利用特殊的芳香中药，在芳香避秽、扶正驱邪、芳香化湿、行气化瘀、宁心静神等方面发挥着重要作用，具有“精准、独特、速效、天然”的特点，通过吸嗅、经皮、口腔等途径进入体内，以平衡阴阳、调理气血、形神共养独特方式，起到在治未病中的主导作用、治疗重大疾病的协同作用和养生康复的核心作用，对于防治病毒类疾病有着独特的优势。

芳香中药在我国传染病防治史上

具有重要作用

1、防治理念

      中医理论将病毒引发的传染疾病称为瘟疫，属“疫病”[2]。芳香中药在中国传染病防治史上具有重要作用，以未病先防的理念，在疾病的早期阶段，及时用芳香药物进行干预，抵御病原微生物的侵袭，达到既病防变的目的。以“扶正祛邪”为防治原则，注重增强人体正气，即提升机体自身抵抗力，从而防止病邪侵害。

2、防治方法

      雾化香薰：《本草纲目》中记载，疫气流传时可焚烧苍术、艾叶、丁香等芳香性烈药物辟秽防疫，利用烟熏使药物分子扩散于空气中，阻止病毒的大范围传播和人体感染。现代研究在艾叶燃烧产物中发现一系列挥发性成分，如芳香族化合物、烷烃类、烯烃类、酯类等，这些物质具有抗菌、抗氧化、调节免疫等多种药理活性，为古人熏艾防治疫病提供了大量的支撑依据。

      2003年，重症急性呼吸综合征（SARS）在我国爆发，北京大学深圳医院采用苍术烟薰空气消毒法，结合化学、物理空气消毒法，实现了无一例院内感染的成果，体现了良好的抗病毒效果。疫气最易经空气扩散、通过呼吸道飞沫、接触传播，在长期封闭环境中还存在气溶胶传播，利用芳香药物熏蒸或雾化使用，可有效阻断传播途径，防止疫症扩散。

      与其他药物相比，中药挥发油在气相状态的抗病毒作用具有独特优势，如柑橘、桉树挥发油和芳香类化合物香茅醇和丁香酚暴露10min，桂皮、玫瑰天竺葵、柠檬草暴露30min均展现出抗流感病毒活性。提示芳香中药对于阻断病毒性疾病经空气传播，或经呼吸道发挥疗效具有极佳优势，在疫情防治过程中，可以合理使用芳香药物以雾化香薰、熏蒸等方式抵御病毒扩散和入侵。

此外，芳香中药还可采用佩戴、悬挂、塞鼻、涂抹、洗浴等方式，根据不同的环境，作为有效的外用防疫措施。

      口服吸收：除熏蒸使用外，芳香药物合理配伍，制成汤剂等剂型，也是体内治疗病毒性疾病感染的重要手段。

      双黄连、银翘散等经典方剂中含有金银花、连翘等具有清热解毒之效的中药材，用于治疗热毒侵袭引起的症状，具有确切的疗效，现代药理证明，这些组方对病毒具有显著的抑制作用。

      藿香正气方，含藿香、紫苏、白芷、厚朴等富含挥发油的芳香药物，现代研究证明其对诺如病毒引起的感染性腹泻具有良好的临床疗效，治疗流感病毒引发的流行性感冒疗效确切，较单纯使用磷酸奥司他韦效果更佳。

      连花清瘟胶囊，主要含连翘、金银花、鱼腥草、薄荷脑等芳香药物，用于甲型H1N1流感患者，可达到临床症状消失、体温正常、胸片正常的治愈效果，也可用于治疗急性上呼吸道病毒感染，与利巴韦林分散片相比，能显著缩短患者症状消除时间。芳香中药作为天然药物，来源丰富，毒副作用小，适宜性佳，在变异性强、传染率高的病毒性疾病的防治中显示出独特优势。

      在COVID-19的防治过程中，中医药深度介入了诊断治疗的全过程，对确诊病例辨证论治，采用莲花清瘟颗粒、藿香正气水等中成药，配合使用利巴韦林等抗病毒西药，取得良好疗效，夏文广等收集了在湖北省中西医结合医院出院的52例新型冠状病毒肺炎患者资料，进行回顾性分析发现，中西医结合治疗能降低整体死亡率，减少病程进展，促进重症及危重患者的恢复。

芳香中药防治病毒性疾病的优势与特点

1、芳香袪邪

      芳香中药防治疫症，首先为“芳香祛邪”，“邪”即病原体，以及机体在与疾病斗争过程中所产生的有害物质。新冠肺炎确诊病例中，常见发烧高热、肺部病变，这些都是由于邪气入侵而导致的机体反应。《感症宝笺》记载：“是真瘟疫大病……故用芳香逐邪，解毒开化之法。”在疫症扩散期间，若机体感染病毒，则辨证论治，对症用药，利用清热解毒、芳香化湿类药物起到抗病毒作用。

连翘：种子挥发油对亚洲甲型流感病毒和Ⅰ型副流感病毒具有抗病毒作用；连翘水煎液能通过抑制合胞体形成而抑制呼吸道合胞病毒（RSV）活性；连翘苷、连翘醇提液、连翘水煎剂均能抑制甲型流感病毒核蛋白的表达。

      荆芥：作为常用的芳香解表药，主含挥发油成分，在此次疫情的治疗药方中也常使用。荆芥挥发油及其主要成分薄荷酮、胡薄荷酮均对流感病毒感染小鼠有保护作用，对甲型流感病毒A/PR/8 /34（H1N1）也体现出治疗作用。

      艾叶：自古以来就是重要的芳香药材，在古代，常用熏艾、艾灸等方式将其应用于各种疾病防治，现代研究表明艾叶挥发油对带状疱疹病毒具有抑制作用，能明显抑制带状疱疹的细胞病变，对呼吸道合胞病毒也有抑制作用，IC50为3. 33 mg L- 1，TI值为9. 4。

桂枝：其挥发油及桂皮醛能显著抑制流感病毒 H1N1的增殖，作用机制可能与激活TLR7信号通路、活化IRAK-4、诱导IFN-β高表达有关。

      鱼腥草：在传统医药中具有悠久的应用历史，具清热解毒之效，为治疗肺痈要药，鱼腥草挥发油压微型乳口腔喷雾剂在体外具有抗流感病毒的作用。

肉桂：其挥发油中主要化学成分为肉桂醛，可通过直接灭活、病毒复制增殖的抑制作用、病毒吸附阶段对抑制呼吸道合胞病毒。

      月桂：月桂挥发油主要成分为β-罗勒烯、1，8-桉叶素、α-蒎烯和β-蒎烯等，对SARS冠状病毒有较强的抑制作用，IC50为120ug/ml，选择性指数(SI)为4.16[21]。

2、顾护正气

      芳香中药防治疫症，抵御病毒的主要原则之一为匡扶正气以抵御外邪，即通过提高自身免疫力、清除体内自由基等作用，调动机体自身防御系统发挥抗病毒作用。中医在疾病防治过程中始终强调发挥治未病的主导作用，所谓上工治未病，强调“形气相依，以神御形”，通过调节自身精神状态，使机体维持良好的免疫力，自然具备抵御外邪的能力。古人早已意识到在治疗病毒性疾病，即“疫症、瘟疫”时必用芳香药物，使人体正气盛而具备抵御外邪入侵的能力，《神农本草经百种录》记载：“香者气之正，正气盛则除邪辟秽也”。《松峰说疫》称：“治法于未病之前，预饮芳香正气药则邪不能入”，即治未病需用芳香药物，提高正气则邪不能入。

      艾叶：古人在熏蒸防疫时最常用的艾叶挥发油，不仅具有直接抗病毒作用，还可提高免疫力，艾叶挥发油可使小鼠胸腺指数和脾脏指数明显上升，显著抑制2 ,4-二硝基氯苯诱导的小鼠迟发型超敏反应，增强小鼠细胞免疫功能。此外，还能提高肝指数，促进肝脏生长，增加肝脏的解毒功能，显著提高单核巨噬细胞的吞噬功能，有效清除体内有害物质和体外致病物质。

      肉桂：挥发油主要含桂皮醛，在适当剂量内可保护和恢复荷瘤小鼠的免疫功能，升高白细胞，增强T淋巴细胞增殖能力，提升机体的免疫功能。

      八角茴香：除提高免疫力外，中药挥发油还具有良好的清除自由基的能力，能发挥抗氧化作用，如八角茴香挥发油对羟自由基、超氧阴离子自由基和DPPH３种自由基均有较强的清除能力，是一种良好的抗氧化剂。

3、芳香解郁

      在顾护正气、芳香祛邪外，芳香中药防治疫症的另一原则为“芳香解郁”。中医历来有“形神共养”的调护理念，强调情志因素对人体健康的重要性，情绪状态与躯体健康之间互相影响，情志不舒可能导致人体气机失调，影响自身免疫力的调节，身体病变或外邪入侵也会引发焦虑不安等情绪，在大规模疫症爆发时，更应重视情志状态在疾病传变中的重要性。中医认为，脑为元神之府，与人的情绪密切相关，中药挥发油具备独特的芳香气味与经鼻入脑的作用途径，除了发挥体内外抗病毒的作用之外，还可经鼻腔直接对中枢神经系统产生作用，调节人体情志，缓解因焦虑、紧张等情绪引发的失眠、抑郁、神志不宁等症状，在治疗病毒性疾病时充分发挥协同治疗的潜能，达到“闻香祛病，解郁调神”的目的。

      佛手：挥发油主要含D-柠檬烯等成分，对于慢性应激所导致的大鼠抑郁行为及生化指标有明显的改善作用。

      香附：香附挥发油包括多种单萜、倍半萜及其氧化物，能改善慢性束缚应激小鼠的焦虑行为，其作用机制可能与降低小鼠海马内的AChE水平，升高5-HT水平有关。

      沉香：沉香素有“药中黄金”之称，对中枢神经系统有显著药理活性，尤其对失眠有着良好疗效，其中所含的沉香螺旋醇具有氯丙嗪样的安定作用。

      丁香：采用雾化方式给药，丁香挥发油对抑郁症小鼠有良好的治疗效果，可改善体质量、行为学等指标。

芳香中药防治新冠病毒肺炎的辩证用药

      芳香中药的应用要根据预防或治疗的需要，运用中医香疗理论和配伍理论，视疾病的病因、性质、部位、症状、体质等情况，灵活选用具有芳香避秽、扶正驱邪、芳香解表、芳香化湿、芳香醒脾、行气化瘀、宁心静神的芳药或精油进行组方配伍。

      课题组经查阅大量文献研究以及前期实验研究结果、专家讨论形成共识，拟定两个预防新型冠状病毒感染肺炎复方精油的预防处方，其设计主要思路为：针对其多兼秽浊之气的特点，宜芳香化浊。疠气，发于冬季，故选用肉桂油，月桂油，艾叶精油，熏香以生成温热微环境。新冠肺炎多有络脉受阻情况，影响肺司呼吸功能，故重用尤加利油调畅肺气宣发肃降，兼合上三味活血通经的功效，以助呼吸。新冠肺炎传染性强，初期不发热或低热，后期多有明显发热，有热毒表现，故用连翘油，茶树精油，尤加利油，以清解热毒。百里香是常用防疫之品，同时也有促进脾胃消化之功，新冠肺炎常兼有消化道症状，故所以配伍使用。配雪松油，薰衣草油以安神解郁，缓解疫情期间患者紧张心理状态。因疫病的防控要严守鼻窍，故通过熏香雾化、按摩等方法使用，达到防治新冠病毒肺炎的作用。

1、辟瘟扶正熏香精油：

扶正驱邪、祛痰止咳

      配方：肉桂精油2 滴、月桂精油1 滴、连翘精油2 滴、百里香（百里酚型）精油5滴、茶树精油2滴、尤加利精油10滴、艾叶精油2滴、雪松精油1滴、薰衣草精油5滴。

使用方法：（1）滴入香熏器皿5-10滴(根据空间大小)，对室内空气进行消毒净化；（2）用30%的精油，加上70%的医用酒精调和均匀喷洒；（3）吸嗅，用餐巾纸一折三，滴入2-5滴精油，平铺在口罩内起到隔离和防护作用。

2、辟瘟扶正按摩精油：

扶正驱邪、行气化瘀

      配方：丁香精油2滴、茶树精油2滴、真薰衣草精油3滴、尤加利精油3滴、罗马甘菊精油1滴、艾叶精油1滴、基础油94%。使用方法：直接按摩于天突穴周围。

3、普济舒缓熏香精油：

扶正驱邪、疏肝解郁

      配方：丁香精油3滴、肉桂精油5 滴、月桂精油5滴、真薰衣草精油4滴、迷迭香精油5滴、橙花精油4滴、八角茴香精油2滴、雪松精油2滴。

使用方法：（同辟瘟扶正熏香精油）

4、普济舒缓按摩精油: 

扶正驱邪、疏肝解郁

      配方：丁香精油1滴、月桂精油3滴、真薰衣草精油2滴、迷迭香精油1滴、柠檬香茅精油2滴、橙花精油2滴、雪松精油1滴、基础油 94%。

      使用方法：按摩天突穴周围，滴在掌心上两手揉搓，用鼻子吸嗅。

结 语

      中医药自古以来就在疫症防治中发挥着重要作用。此次新型冠状病毒肺炎疫情潜伏期长、传染性强、缺乏特效治疗药物，因此，更应格外重视疫情防控，阻断病毒传播扩散，做到未病先防，遵循顾护正气、芳香祛邪和芳香解郁的防治原则，辨证施治，对症用药，关注疾病预防、治疗、康复的全过程，利用中医芳香疗法和中药精油的独特优势，协同其他治疗手段，发挥综合作用，为抵御病毒、抗击疫情提供切实有效的策略。

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