芳香疗法结合穴位点按缓解高血压患者眩晕研究

高血压属中医“眩晕”范畴，其病因尚未完全 明确，多由肝、肾、脾、冲任两脉等脏器静脉阴阳失 去平衡所致，与长期精神紧张，或忧思郁怒，或劳伤 过度，或年老体衰，导致阴血虚损、失于滋养有关。古代医学认为，肝在高血压病的病理变化中有着重 要的地位。《素问． 至真要大论》中曾提到: “诸风 掉眩，皆属于肝。”。此外，“大怒伤肝”理论也说明 高血压与肝的关系。肝阳上亢型高血压占高血压病证 型 的 87． 23%，是高血压病中最常见的证 型，临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠 多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急 躁易怒，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦或数等。

眩晕是临床很多高血压患者最常见、最首发 的症状，其病因病机多从肝( 肝阳上亢) ，从虚( 肝 肾阴虚) ，从痰( 痰湿内阻) ，从淤( 瘀血阻滞) 来论 治。2009 年 Barany 协会( 国际著名的头晕眩晕 研究学会) 提出了国际前庭症状分类的共识 性意见，其将前庭症状分为眩晕、头晕、前庭视觉 症状、姿势性症状4 大类，将头晕与眩晕进行了 有效区分。2010 年中华医学会关于眩晕诊治的 专家共识认为，眩晕指的是自身或环境的旋转、摆 动感，是一种运动幻觉。眩晕对人体的危害极 大，每次发作时精神极度紧张，并伴有间歇性精神 抑郁、萎靡不振等症状。

研究表明，住院患者 中 45． 56% 的跌倒发生原因是由于患者自身疾病 导致的，占所有因素的首位，而眩晕即是导致跌倒 的重要因素之一。患者眩晕发作时严重影响疾病 的恢复及其自身的安全，患者舒适度降低，精神紧 张，存在严重的焦虑、抑郁等负面情绪。因此，及时缓解患者眩晕症状是治疗和护理过程中不可或 缺的一部分。临床上现有的治疗措施主要是药物 及中医治疗相结合，均可取得一定效果。本研究 运用芳香疗法结合精油穴位点按缓解肝阳上亢型 高血压患者的眩晕症状，取得了良好的效果。

研究结果

干预前，2 组中医眩晕程度分级评分、收缩压 值、［HAD ( A) ］评 分 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 ( P ＞ 0． 05) 。干预后，2 组中医眩晕程度分级评 分、收缩压值、［HAD( A) ］评分均降低，且观察组 改善优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。见表 1。

研究探讨

芳香疗法早在殷商时期就有甲骨文记载，如熏燎、艾蒸和酿制香酒，发展到宋朝，“海上丝绸之 路”使中外芳香药物的交流达到了高峰。明代《本 草纲目》记载“香木”类 35 种，“芳草”类 56 种，发 展至现代，芳香疗法已逐渐成为一种新的治疗体系。西方的草药学理论通常局限于作用和用法， 而中医药学理论对芳香疗法则有着更为深刻的临 床指导意义。

丁慧将芳香与中医中药的关系做 了系统的梳理，从四起、无味、归经等方面，阐述了 具有芳香作用的草药提取的精油，也具有中医中 药的特性，芳香作用的草药提取的精油大多味辛、 苦、温，具有行气活血、化湿和中、开窍醒神等功 效。芳香吸入法、水蒸熏香法、芳香按摩法是芳香 疗法常见使用方法。薰衣草精油是一种单方精 油，酯类，香气清幽宜人，性质温和，具有镇静、催 眠、宁心安神的作用，通过嗅觉途径可发挥降低血 压、镇静、催眠、抗焦虑、抑菌等作用，其中乙酸芳 樟酯有麻醉作用，芳樟醇则有一定程度的镇定作 用。香薰机可将薰衣草精油气味散发至空气 中，实现“环境香气疗法”，患者通过摄取周围环境 中对人体健康有益的香气，进而达到防治疾病、摄 养心身的目的。

杨莹等运用薰衣草精油来治疗原发性失眠症患者的失眠症状，运用多导睡眠 监测，从睡眠潜伏期、醒觉时间、醒起时间、实际睡 眠时间、觉睡比、睡眠效率、睡眠维持率、睡眠结构 等方面综合判断，薰衣草精油可以明显提高睡眠 质量，舒缓情绪，减轻焦虑抑郁并且缓解头晕、黑朦、晕厥等不良反应，整个实验过程中无其他不良 反应。薰衣草精油也可用来进行穴位按摩，薰衣草 精油的怡人气味，结合穴位按压手法的舒缓作用， 可以使患者的身心得到放松，配合相应的穴位，达 到疏经理气，祛风活血，通络止痛，调和阴阳的目 的，能明显缓解眩晕头痛等症状。Hwang的研究 发现，连续吸入由薰衣草和佛手柑混合而成的精油 可以有效地降低原发性高血压患者的血压。

中医认为“眩晕”的病位主要在清窍，血脉不 通，气血痹阻是其主要病机。头为诸阳之会，气血 不能上营头目则清阳上升受阻，头脑得不到充养 则发为眩晕。

凤池位于头后部大筋旁与耳垂平行 处，解剖学上位于颈项部，浅层为浅筋膜、斜方肌 与胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌、枕 动静脉分支，深层有椎动脉，风池穴可以通过对椎 动、静脉神经丛的调节兴奋交感神经释放递质，解 除椎基底动脉痉挛，增加双侧椎动脉的平均 血流速度以及收缩期与舒张期血流速度，改善椎 基底动脉供血不足。在中医穴位理论上，风池 为足少阳胆经穴位，是手足少阳、阳维之会，具有 活血通经、祛风通络之功效。风池在肝俞穴为足 太阳膀胱经背腧穴之一，具有疏肝利胆、泄热、清 利头目的作用。

穴位点按肝腧穴，可以起到清泄 肝火，清头目缓解眩晕的作用。高血压眩晕与肝 脏关系密切，行间穴属于足厥明肝经上的腧穴，根 据“经脉所通，主治所及”的原理，通于肝，治疗肝 病，且行间穴属于足厥明肝经上的荥穴“所溜为 荥”，荥穴是经气流行的部位，按五行属火，根据 “虚则补其母，实则泻其子”，肝经的实证应泻其子，肝在五行中属木，木生火，火为木之子，故取本 经五输穴中属火的荥穴( 行间) 以泻其火，达到泻 热平肝，疏肝理气，宁心安神的作用。

本研究结果显示，干预后，2 组中医眩晕程度 分级评分、收缩压值、［HAD( A) ］评分均降低，且 观察组改善优于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ，说明芳香疗法结合精油穴位点按能有效缓 解肝阳上亢患者眩晕症状，降低高血压，缓解患者 焦虑的负性情绪。此外，本文论述仍存在一定的 局限性，对于精油的选择并无明确的界定，如甜橙 精油其主要成分为柠檬烯，香气可令人愉悦，也具 有一定抗焦虑情绪和放松作用。

除了精油的 选择之外，精油的使用方法也无明确的规范，精油 是极其细致的香气分子，除特殊的精油外一般的 纯精油都不宜直接涂在皮肤上，否则会引起过敏 或皮肤灼伤。护理人员操作过程中，需要准确掌 握精油的作用方式和浓度。因此，在今后的研究中，可在精油的选择和使用规范性上进行深入的 探讨。

文章原作：江苏省中医院老年科  聂彩云，范 卉

文章摘自：中西医结合护理