【精油科学】芳香吸入疗法在临床工作中的应用

【精油科学】芳香吸入疗法在临床工作中的应用

芳香吸入疗法是以大脑和肺部为主要靶器官，通过吸入挥发性芳香物质防治和缓解疾病的方法。近年来，日本和欧美各国掀起一阵芳香吸入疗法治病及防病的热潮。我国传统中医药芳香吸入疗法，历史悠远，是中医外治法的重要组成部分，如: 佩戴香囊、燃香、浴香等; 其次我国芳香药物的资源丰富，中药资源中很多药物都具备芳香精油的提取开发应用价值。基于当今医学治疗回归自然的思潮，嗅觉通路给药剂型的创新，传统中医药芳香药物的开发利用等背景，芳香吸入疗法的研究应用日益深入。本文对国内外芳香吸入疗法的临床文献进行归纳总结，以期增进人们对芳香吸入疗法的认知，使芳香吸入疗法能在今后临床工作中得到更好开发与运用。

精神类疾病

改善焦虑情绪、抗抑郁

改善焦虑情绪 

      谢颖等把 60 例 TAL 考试焦虑量表得分大于 2 个标准差护生随机分为观察组 30 例与对照组 30 例; 观察组临睡前吸入薰衣草单方精油，对照组不采取任何干预措施，结果观察组受试者在 TAI 总分及情绪性维度得分方面明显低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。何蕾应用复方精油吸嗅对 26 名焦虑志愿者进行治疗，每天傍晚或睡前干预 10 min; 一周后，志愿者的 SAS 焦虑自评量表得分均降到 50 分以下。徐红艳等将 80 例急性胰腺炎患者随机分成观察组与对照组每组各 40 例，对照组在常规治疗基础上安慰剂干预，观察组在常规治疗的 基础上采取薰衣草香薰疗法干预，一周后发现观察组 HA-MA 汉密尔顿焦虑量表得分明显低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。

抗抑郁

      Guzm＇n － Gutie＇rrez SL 等研究发现: 以单萜烯类 － 松菇和芳樟醇为主要作用成分的樟科植物精油有明显缓解抑郁作用。马丽把 59 例脑卒中后抑郁障碍病人随机分为干预组与对照组，对照组常规治疗，干预组在对照组基础上给予患者芳香湿化环境，4 周后干预组中抑郁障碍患者的焦虑状态和抑郁症状与对照组比较有显著的改善。熊梅对 20 名抑郁老年人采用复合精油 ( 由薰衣草精油、甜橙精油和佛手柑精油组成) 雾化吸入治疗，每周 2 次，结果该组老人血清 55 － 羟色胺浓度， GDS － 15 老年抑郁量表简版和 PHQ － 9 病人健康问卷抑郁自评量表评分状况都显著优于实验前 ( P ＜ 0. 05) 。张婷将 60 例脑卒中后抑郁焦虑共病 ( PSCAD) 患者分为治疗组及对照组，治疗组 30 例吸嗅迷迭香复合精油，对照组 30 例用舍曲林治疗，结果迷迭香为主复合精油吸嗅可以明显显改善 PSCAD 患者的抑郁与焦虑情绪，其临床疗效与舍曲林相当。

镇静催眠作用

      佘海燕将 80 例老年内科患者随机分为两组，观察组 40 例在基础护理上，运用复合精油 ( 薰衣草、甜橙和佛手柑组成) 给予 2 周的芳香吸入疗法干预，发现采取芳香吸入疗法后观察组患者睡眠质量、 焦虑和抑郁情绪自评得分情况明显优于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。李衡等将 56 名老年人随机分成精油按摩组 18 例、精油嗅吸组 18 例和对照组 20 例，嗅吸组运用复合精油 ( 薰衣草、甜橙、佛手柑按照 1: 1: 1 配制) 雾化吸入，干预 8 周后，嗅吸组 PSQI ( 匹兹堡睡眠指数量表) 评分总均分较干预前相比明显降低，且显著低于对照组。关莉萍运用薰衣草芳香疗法联合催眠音乐疗法治疗 30 例功能性消化不良伴焦虑性失眠患者。干预 2 周后，该组 PSQI ( 匹兹堡睡眠质量指数量表) 、SAS ( 焦虑自评 量 表) 及功能性消化不良症状评分均低于空白对照组。伍婴把 80 例失眠患者分为 两组，各 40 例，对照组用地西泮治疗，研究组在患者枕头上滴加薰衣草精油进行干预，结果发现吸入薰衣草精油在失眠的治疗上比地西泮疗效更加显著。

杨莹等运 用浓度 1% 的薰衣草精油干预 15 例原发性失眠症患者， 结果一周后吸入薰衣草精油组，脑电波结果提示嗅吸薰 衣草精油可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率和睡眠维持率、增加 ( S3 + S4) 及非快速动眼睡眠百分比、延长睡眠时间。陈冬晶等应用嗅吸复方精油 ( 含薰衣草和芳樟精油等) 的方法治疗 20 例青年睡眠障碍者，发现 17 例受试者在嗅吸该复方精油后思睡期 a、β 波减少/增加百 分比 ＞ 2% ; 入睡期 θ 波减少增加量百分比 ＞ 2% ; 且浅睡 期 α、θ 波增加量百分比 ＞ 2% ; 同时在中 － 深度睡眠期 ( 53 ～ 30 min) δ 波百分比增加量 ＞ 2% ，显示这 17 例受试者睡眠质量得到改善。

改善认知功能障碍

      Moss I 等将 135 名健康成人分三组，分别暴露于含鼠尾草精油香气环境、含薰衣草叶鼠尾草精油香气环境和无任何香气的环境中，使用 CDR 临床痴呆评定表对受试者进行认知功能评价，发现 与空白对照组相比，暴露在含鼠尾草和薰衣草叶鼠尾草精油香气环境中的成人在认知能力及情绪方面得到改善。杭天依等运用 PET － CT 扫描显像技术对吸嗅丁香酚和柠檬醛后健康人的大脑活化水平进行比对和处理，并同 AD 病人的脑葡萄糖代谢减低脑区对比; 发现嗅吸芳香物质后大脑眶额叶皮质和颞叶内侧边缘系统等区域出现明显激活，表明芳香物质的吸嗅可引起情绪相关脑区的活化。

姜涛等发现芳香开窍吸嗅剂 ( 含麝香、白芷、 川芍、菖蒲、没药、细辛、苍术、冰片、薄荷脑、辛夷等) 被吸嗅后对脑缺血、缺氧情况具有保护作用，可以改善创伤性脑损伤患者脑组织供血和预后情况，促进神经功能恢复。王冬等选取 66 例脑梗死后认知功能障碍病人随机分为吸嗅组、奥拉西坦组和对照组各 22 例。在干预前及开始干预后 2 周、4 周应用简易智力状态检查量表 ( MMSE) 和巴氏指数 ( BI) 对三组患者进行评分，比较数据发现吸嗅迷迭香可以达到与奥拉西坦相近的减轻认知障碍疗效，其有效率较奥拉西坦稍低。

躯体疾病

改善高血压状况

      Hu P H 等发现吸嗅苦橙花油可有效地降低结肠镜检查患者的舒张压与收缩压水平。董莹莹将 60 例痰湿壅盛型老年高血压患者随机分为 A 组和 B 组各 30 例，A 组以药物基础降压加基本饮食控制， B 组在 A 组基础上加狭叶薰衣草精油雾化吸入。发现治疗后两组患者在血压及中医症状积分方面都有显著改善， 且 B 组优于 A 组。

李家霞等选取原发性高血压病人嗅觉正常 167 例与嗅觉缺失 30 例，嗅觉正常组随机分为四组，分别吸入浓度为 100% ，1% ，1‰的薰衣草精油和蒸馏水，而嗅觉缺失组患者吸入 1% 薰衣草精油。结果吸 入3 种不同浓度的薰衣草精油后，嗅觉正常高血压患者的平均动脉压 ( MAP) 均能有效地降低，并发现其机理可能通过降低血浆内 PRA、AngI、AngII、ALD 和 NE 的浓度而发挥降压作用。

应用于癌症病人

      Serfaty M 等把 39 例肿瘤病人随机分为芳香疗法组和认知行为疗法组，比较两种疗法对患者抑郁焦虑情绪的影响，发现芳香疗法和认知行为疗法都可有效改善患者焦虑及抑郁状态。耿俊颖将 118 例结直肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组各 59 例，对照组常规处理，观察组在对照组基础上吸入芳香精油 ( 由薰衣草精油、佛手柑精油和甜橙精油配制) 和音乐辅助治疗。

发现观察组患者 VAS ( 视 觉 模 拟 评 分) 、VRS ( 语言 评 分) 评 分、SAS ( 焦 虑 自 评 量 表) 、 SDS ( 抑郁自评量表) 评分和 PSQI ( 匹兹堡睡眠质量指 数量表) 评分均显著优于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。程梦慧 等将 56 例乳腺癌首次化疗患者分为对照组和实验组各 28 例，对照组常规治疗，实验组在对照组的基础上香薰吸嗅柠檬生姜汁，发现柠檬生姜香薰吸入可有效缓解患者化疗相关性恶心呕吐症状，改善患者化疗后低落情绪及头晕、头痛症状。杜红等把 68 例宫颈癌根治术住院治疗的患者随机分为对照组和观察组各 34 例，对照组术后常规治疗，观察组再予药浴联合乳香精油雾化吸入， 结果观察组在提升宫颈癌术后病人的生活质量，改善婚姻质量，减少术后并发症，提高满意度等方面优于对照组。

应用于妇科病人

王敏等把 100 例初产妇随机分为对照组和观察组， 每组 50 例。对照组采取常规产程待产，观察组在对照组基础上给予芳香精油吸入结合穴位按摩至分娩。结果观察组产程中焦虑、疼痛程度明显轻于对照组 ( P ＜ 0. 05) ， 安定使用率明显低于对照组 ( P ＜ 0. 05) ，自然分娩率、 新生儿 Apgar 评分明显高于对照组 ( P ＜ 0. 05) ， 观察组活跃期、第二产程、第三产程时间均明显短于对照组 ( P ＜ 0. 05) ，产后 2 h 出血量也明显少于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。张红英选取人工流产患者 100 例，随机将患者分为观察组与对照组各 50 例，观察组常规治疗基础上采取薰衣草精油吸入配合穴位按摩干预，对照组采取常规治疗，发现观察组 RAAS ( 人工流产综合征) 发生率显著低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。

应用于口腔科病人

Kritsidima M 等对 340 位患者运用改良牙科焦虑量 ( MDAS) 进行测评研究，发现与暴露于无任何香气环境中患者相比，暴露于薰衣草香气环境中患者的紧张及焦虑情绪明显改善。邓伟华等将 120 例行口腔种植术患者随机分成三组，A 组: 常规护理; B 组: 心理护理; C 组: 心理护理配合薰衣草精油吸入香薰疗法，发现 C 组 MDAS 评分值下降最为明显。

其 它

减轻疼痛 

      黄玉晓把 82 例维持性血液透析患者随机分为薰香组 42 例和对照组 40 例，对照组嗅吸蒸馏水，薰香组内屡穿刺前吸嗅 1% 薰衣草精油 5 min，结果薰香组患者内屡穿刺时的状态焦虑 ( S － AI) 评分和 VAS 评分显著低于对照组 ( P ＜ 0. 05) 。

抗疲劳 

      李芷悦对 650 名医学生采用随机对照双盲实验研究方法，收集吸嗅复方精油治疗前后共两周的心理疲劳调查问卷数据及闪光融合频率值，一周的数据为基础值，第二周的数据为复方精油、薄荷精油及安慰剂干预后的数值; 对比结果表明吸入复方精油能缓解人体的心理疲劳且对气郁质和痰湿质心理疲劳干预效果佳。

展 望

纵观近年来芳香吸入疗法在临床工作中的应用，可以看出芳香吸入疗法应用范围广泛，有着独特的疗效， 特别是在治疗精神心理类疾病方面有着其他治疗方法不可比拟的优势。但整体上看，芳香吸入疗法的研究尚存有待提高之处，概括为如下几个方面: 一要注重开展大样本和多中心的随机对照临床研究，提升临床研究可信度。很多报道病例样本较少，200 例以上的大样本临床研究不多。二要注意制定操作规范、临床适用范围、疗效判定标准，以利于推广运用。三要加大力度开发传统中医药芳香药物芳香物质的提取与研究，并应用于芳香吸入疗法的临床实践。芳香吸入疗法临床研究运用的芳香物质主要集中在国外率先研究的薰衣草、柠檬、甜橙、 迷迭香等，我国传统医药的芳香药物研究开发较少，尚未得到充分的重视。故需要开展大样本和多中心的随机对照临床研究，制定操作规范、疗效判定标准及临床适用范围，借鉴国外的科学技术，努力发掘我国传统中医药芳香药物，大力开发 “芳香药物”在芳香吸入疗法方面应用，进一步提高临床疗效。

文章原作：  广西中医药大学

                     熊坚，邹思婷，肖章轩，张鹏翼，商志浩，蒋筱